發作性睡病
發作性睡病
如果說有什么睡眠障礙是不容易識別的，那就是發作性睡病！
由于“narco-”的意思是“入睡”，而“-lepsy”的意思是癲癇發作或發作，因此這種睡眠障礙的詞源說明了一切。 發作性睡病的一個標志性癥狀是白天睡眠發作，這意味著在任何情況下都無法抑制地需要入睡。
這些睡眠發作不受自愿控制。 由于這種特殊癥狀，患有發作性睡病的人會在特殊情況下意外地睡著。 大多數這些時刻并不像人們想象的那么有趣，相反，會造成巨大的痛苦。
以下是五個最典型的癥狀。 它們以不同的形式和不同的強度出現。
發作性睡病有兩種類型，一型伴有猝倒，二型則無猝倒。 癥狀并不總是同時出現，而是會隨著時間的推移而演變。
所有患有發作性睡病的人都經歷過嚴重的白天嗜睡。 發作性睡病的嗜睡表現為“睡眠發作”，即一種無法抑制的睡眠需求。 人們可能會在各種日常活動中入睡，時間長到令人恐懼。 除了睡眠發作之外，他們白天的警覺性處于正常水平。 此外，患有發作性睡病的人通常在早上醒來后感到休息，這與另一種以困倦為特征的睡眠障礙（即嗜睡癥）不同。
猝倒是一種令人印象深刻的癥狀，所有僅受 1 型發作性睡病而非 2 型）影響的人都會經歷過這種癥狀。 這是清醒時肌張力突然喪失。 發作可以持續幾秒鐘到幾分鐘，然后自行消失。 它可以影響所有肌肉，或僅影響部分肌肉，例如面部、頸部或負責言語的肌肉。 它還會影響肢體肌張力，從而增加跌倒的風險。 在完全猝倒發作期間，會發生全身崩潰，隨后出現暫時性癱瘓。 有時與暈厥（暈厥）或癲癇發作相混淆，猝倒發作是不同的，因為患者仍然完全清醒和有意識。 猝倒發作通常并不危險，但可能在一天中的任何時間發生。 強烈的情緒，通常是積極的情緒，如驚訝、大笑或興奮，會引發猝倒。
有時，不可預測且無法控制的白天嗜睡和猝倒癥狀也會產生危險的后果。 因此，應該解決這些癥狀，并且可能需要一些限制，例如不開車。
睡眠麻痹以及睡眠開始和/或睡眠結束時的幻覺通常是發作性睡病最令人不安的癥狀。 此類發作性睡病癥狀中經常出現對“發瘋”的擔憂。 與嗜睡發作和猝倒不同，它們發生在清醒和睡眠之間的過渡時期，即人們在入睡前或醒來時躺在床上時。 睡眠麻痹類似于猝倒，因為它是在完全清醒的情況下暫時無法移動或說話幾秒鐘或幾分鐘，但發生在睡眠邊緣且沒有情緒觸發。 人們常說這些癱瘓攻擊很可怕。 此外，他們可以同時體驗到非常生動且常常令人恐懼的幻覺（通常是視覺的）或夢幻般的圖像。 幻覺可能發生在入睡（催眠）或從睡眠中醒來（催眠）時。 例如，人們說，當他們癱瘓在床時，他們看到墻上有蟲子或聽到可怕的聲音。
除了上述四種癥狀外，發作性睡病的其他癥狀還包括由于睡眠中斷（睡眠碎片）而導致的睡眠質量差。 其他白天癥狀是自動行為，這意味著在幾秒鐘或幾分鐘內，在沒有意識或記憶的情況下進行某項活動。 這些短暫的白天類似睡眠的發作是在進行某項活動（通常是駕駛等習慣性活動）時出現的。
大約 2,000 人中就有 1 人受到影響（占人口的 0.05%），不存在性別差異。 然而，與大多數睡眠障礙一樣，這種疾病很可能被診斷不足或誤診，因為衛生專業人員和公眾都不熟悉這種疾病。 發作性睡病經常與其他睡眠或心理障礙相混淆，人們常常遭受社會恥辱（被視為遲鈍或懶惰、睡眠不足、記憶力問題等），這些因素都會阻礙他們獲得適當的幫助 。
癥狀通常在青春期或成年中期開始，但也可以在生命中的任何時間開始，無論是后期還是童年時期。 由于獲得正確診斷可能需要長達 10 至 15 年的時間，因此發作性睡病患者通常在三四十歲時被診斷出來。 盡管是一種終生疾病，但即使癥狀隨時間變化，它通常也不會隨著人年齡的增長而惡化。
需要做什么或不做什么？
由于大多數人在得到正確的診斷之前都會遭受數年的痛苦，因此我們都應該留意發作性睡病的癥狀，尤其是嗜睡發作和猝倒。 盡快尋求醫療保健提供者的幫助。
白天嚴重嗜睡絕對不能掉以輕心。 將其視為睡眠問題或其他疾病的危險信號。 另請記住，應認真對待睡眠發作和猝倒。
一旦排除了睡眠不足以及其他可能導致這些癥狀的醫療和心理狀況，就該咨詢睡眠專家了。
睡眠研究是繼續消除診斷過程并排除其他導致嗜睡的睡眠障礙（即嗜睡、睡眠呼吸暫停等）的下一步行動。
它們是睡眠專業人士在您方便的時候在睡眠診所進行的主觀和客觀睡眠評估的結合。 它們可以包括問卷調查、記錄睡眠日記、使用不同的生理測試評估整體睡眠質量并計算入睡所需的時間（睡眠潛伏期）。
您的睡眠質量和結構將使用多導睡眠圖 (PSG) 進行記錄。 這項無痛測試使用多個電極放在您的皮膚上來測量您睡眠時的大腦和肌肉活動。 睡眠研究經常測試您的呼吸和肺功能，因為它們可以解釋睡眠不佳的幾種日常癥狀。 為此，通過鼻插管記錄呼吸頻率和氧氣水平，將努力帶放置在您的胸部和腹部上，并在您的一根手指尖上安裝心率和氧氣傳感器。
另一個標志性客觀測試是多次睡眠潛伏期測試 (MSLT)，這是一種小睡測試，用于調查整夜錄音后白天過度嗜睡的情況。 在診所，白天提供多次小睡機會，并使用 PSG 測量患者入睡的次數、開始睡眠的時間和小睡的睡眠結構。
發作性睡病的癥狀是可以控制的。 最初的非藥物治療包括采取特定的睡眠衛生措施，例如考慮小睡的每日時間表。 白天的嗜睡可以通過刺激警覺性的藥物來治療。 抗抑郁藥具有抗猝倒特性，用于治療猝倒、幻覺和睡眠麻痹。 這些藥物構成了藥物治療的基礎。
癥狀識別、意識和睡眠研究是獲得正確診斷和治療的方法。
發作性睡病的原因是什么？
盡管發作性睡病的病因尚不完全清楚，但我們有充分的跡象表明，這種疾病是遺傳和大腦化學物質共同作用的結果。
已經發現了幾種有罪分子，但最重要的似乎是一種名為下丘腦分泌素（也稱為食欲素）的大腦化學物質。 大約百分之九十的情況下，伴有猝倒的發作性睡病（1 型）會出現下丘腦分泌素水平降低的情況。 值得注意的是，下丘腦分泌素的大腦水平，更具體地說是腦脊液 (CSF) 水平是通過腰椎穿刺（脊椎穿刺）測量的。 該測試可以完成診斷，但與血液采樣等相比，它也具有很大的侵入性。
研究人員正在研究負責下丘腦分泌素分泌的腦細胞（神經元），因為它可以促進清醒，希望找到更有效的治療方法。 新的研究途徑還審查了身體的免疫系統，因為發作性睡病也可能是一種自身免疫性疾病，我們自己的細胞錯誤地相互對抗并選擇性地攻擊下丘腦分泌素腦細胞。 敬請關注！
發作性睡病會產生什么后果？
由于人們可能在白天不情愿地入睡，即使他們正在開車、吃飯、工作或上學等活動，或者在聽了一個好笑話后發生猝倒，因此發作性睡病會嚴重損害一個人的生活質量。
由于對這種疾病及其后果的認識非常低，人們可能會遭受社會恥辱或錯誤地判斷自己。 如果不進行診斷或治療，后果可能會很嚴重，因為發作性睡病會干擾生活的各個方面，例如戀愛關系、友誼和工作。 癥狀未經治療的人更有可能喪失自尊、抑郁或焦慮、學業或工作困難，或因猝倒或嗜睡而意外跌倒或車禍等受傷。 必須采取適當的安全措施
睡眠專家的幫助以及生活和睡眠衛生調整以及有針對性的藥物治療，意味著可以最大程度地減少疾病后果，從而將發作性睡病控制在最小范圍內，使人們能夠過上充實的生活。
