快速眼動睡眠行為障礙 (RBD)
快速眼動睡眠行為障礙 (RBD)
當夢境實現時，如何識別快速眼動睡眠行為障礙？
我們都知道，做夢是一種心理活動，不會轉化為行為。 但如果情況并非如此，會發生什么？
患有快速眼動行為障礙 (RBD) 的人的大腦機制存在缺陷。 大多數睡眠者在快速眼動 (REM) 睡眠中無法移動。 但患有快速眼動行為障礙的人缺乏這種保護性“鎖”，可以讓他們在快速眼動睡眠期間保持不活動狀態。 患有 RBD 的人可以移動并表演出夢中發生的事情。 快速眼動睡眠是矛盾的，因為它的特點是非常活躍的精神狀態和復雜的夢境以及快速的眼球運動，但身體卻處于熟睡狀態并且暫時處于癱瘓狀態。
由于快速眼動行為障礙患者在快速眼動睡眠期間由于沒有麻痹而出現肌張力異常，因此他們可以在睡覺和做夢時移動整個身體、說話（夢語）、大笑、行走、抓握、踢打、在床上坐起來以及下床。快速眼動行為障礙并不是人想要實現“夢想”的方式。 與快速眼動行為障礙相關的行為通常與夢境一致：大多數時候是不合邏輯的，是現實的扭曲形式，并且情緒激動。 此外，快速眼動行為障礙行為通常反映典型的夢境內容，例如被追逐、攻擊、感覺受到威脅、性經歷等（有關夢的更多信息，請參閱“夢的原因和方式”）。 劇烈和暴力行為可能偶爾發生，也可能經常發生，每晚發生一次或幾次。
夢中的表現通常發生在后半夜，接近早晨醒來，此時快速眼動睡眠持續時間較長。 即使一個人在夜間出現快速眼動行為障礙發作時表現出攻擊性，這也不會反映在白天更具攻擊性的行為中。
快速眼動行為障礙是一種令人印象深刻但罕見的疾病，影響不到百分之一的人口（約 0.5%）。 患有 RBD 的人主要是 50 歲以上的男性。女性也可能受到影響，在極少數情況下，年輕人也會受到影響。 RBD 的發病通常是漸進的，并且會隨著年齡的增長而惡化。
當人們的夢中表演行為暴力或導致自己或床伴受傷時，他們通常會尋求快速眼動行為障礙的幫助。 識別快速眼動行為障礙的另一種方法是聽快速眼動行為障礙睡眠者和家里的其他人如何描述他們在夜間應對睡眠不安和夢境的方式。 通常會設置某種保護系統來防止睡眠者或其同床者意外受傷。
需要做什么或不做什么？
快速眼動行為障礙是一種神經系統疾病，通常可以成功治療。 這種疾病也可能是帕金森病（一種神經退行性疾病）的早期指標。
這是不要因為羞恥或尷尬而拒絕治療的兩個很好的理由：談論它！ 如果您患有這種情況，您應該跟進您的醫生并尋求醫療保健睡眠專業人士的幫助，以便盡快獲得正確的治療。
快速眼動行為障礙的診斷基于睡眠研究、體檢、藥物審查和床伴報告的結果。
睡眠研究在排除診斷過程中很重要，可以排除夢游等其他睡眠障礙。 它們是睡眠專業人士在您方便的時候在睡眠診所進行的主觀和客觀睡眠評估的結合。 它們可以包括問卷調查、記錄睡眠日記以及使用不同的生理測試評估整體睡眠質量。
您的睡眠質量和結構將使用多導睡眠圖 (PSG) 進行記錄。 這項無痛測試使用多個電極放在您的皮膚上來測量您睡眠時的大腦和肌肉活動。 睡眠研究經常測試您的呼吸和肺功能，因為它們可以解釋睡眠不佳的幾種日常癥狀。 為此，通過鼻插管記錄呼吸頻率和氧氣水平，將努力帶放置在您的胸部和腹部上，并在您的一根手指尖上安裝心率和氧氣傳感器。
快速眼動行為障礙和夢游經常被混淆，因為它們都涉及在熟睡時徘徊、移動或說話。 一個重要的區別是夢游發生在慢波睡眠階段，而不是快速眼動睡眠階段，這解釋了為什么 PSG 對于建立診斷很重要。 另外值得注意的是，夢游通常在兒童時期開始，并在成年后減少，而快速眼動行為障礙通常在成年人（通常是男性）五十多歲開始。
干預和藥物治療的重點是預防損傷和控制或消除癥狀。
快速眼動行為障礙患者在發作期間醒來時通常很警覺，不會感到困惑或迷失方向。 這使得可以嘗試喚醒他們來停止事件，例如出于安全原因。 當目睹暴力 RBD 事件時，確保睡眠者不會傷害他或她自己或附近的任何人也非常重要。 安全第一。
- 防止受傷的一個實用方法是讓臥室盡可能安全。 根據嚴重程度，應考慮進行以下調整：
- 移除所有鋒利、易碎或危險的物體，包括武器
- 在床上安裝側欄
- 在床邊鋪上帶襯墊的地板，將家具和雜物移走，或者在家具的角上放襯墊
- 保護窗戶
- 讓同床者睡在單獨的床上，甚至不同的房間，至少在癥狀得到控制之前
至于藥物治療，有多種藥理學選擇，其中最著名的是苯二氮卓類藥物，它們是減緩神經系統速度的藥物。 褪黑激素補充劑的使用越來越多，因為它們的副作用可能比苯二氮卓類藥物更少，并且有助于控制暴力行為。 盡管它是非處方藥，但在這種情況下使用的褪黑激素需要由醫生監控。
快速眼動行為障礙的病因有哪些？
雖然確切的機制已被完全了解，但最近的證據表明，參與快速眼動睡眠肌肉麻痹機制和控制我們運動的部分腦干出現功能障礙； 就是上面提到的“鎖”。
快速眼動行為障礙可能與以下情況同時發生：
神經退行性疾病，例如帕金森病 (PD) 或路易體癡呆。 快速眼動行為障礙可能在帕金森病確診前幾年就開始，這可能有助于更早地診斷帕金森病。 然而，目前還沒有藥物可以減緩帕金森病。
其他神經系統疾病包括癲癇、腦腫瘤、多發性硬化癥、吉蘭-巴利綜合征和中風。
其他睡眠障礙，如發作性睡病和周期性肢體運動障礙 (PLMD)。
藥物治療，例如 某些抗抑郁藥，或戒斷處方（或非法）藥物。
快速眼動行為障礙的后果是什么？
快速眼動行為障礙破壞了睡覺者、他們的床伴以及同一屋檐下的其他任何人都應享有的安靜、平和的睡眠狀態。
由于他們無法控制的行為，非自愿傷害并不罕見，并且是快速眼動行為障礙睡眠者和床伴感到痛苦的另一個原因。
可能會出現對上床睡覺的恐懼以及失眠癥狀和常見的白天疲勞和困倦癥狀
對于這種睡眠障礙，好消息是存在有效的治療方法來重新獲得控制并繼續享受令人滿意、安寧和安全的睡眠。 當您可以再次安然入睡時，請不要再等待。
